Ang paggamit ng opioid ng mga malalang pasyente ng sakit ay bumaba o nagpatatag pagkatapos nilang makatanggap ng isang spinal cord stimulation device, ayon sa isang bagong pag-aaral.
Ang mga resulta ay nag-udyok sa mga mananaliksik na magmungkahi na ang mga doktor ay isaalang-alang ang spinal cord stimulation (SCS) nang mas maaga para sa mga pasyente na ang sakit ay lumalala sa paglipas ng panahon sa halip na magreseta ng higit pang mga pangpawala ng sakit, sabi ng punong mananaliksik na si Ashwini Sharan, MD, sa isang pakikipanayam.Ang maliliit at pinapagana ng baterya na mga transmiter ay naghahatid ng mga signal sa pamamagitan ng mga electrical lead na itinanim sa kahabaan ng spinal cord upang makagambala sa mga mensahe ng sakit na naglalakbay mula sa mga nerbiyos patungo sa utak.
Kasama sa pag-aaral ang data ng insurance mula sa 5476 na mga pasyente na nagkaroon ng SCS at inihambing ang mga bilang ng kanilang mga reseta ng opioid bago at pagkatapos ng pagtatanim.Isang taon pagkatapos ng implant, 93% ng mga pasyente na nagpatuloy sa spinal cord stimulation (SCS) therapy ay may mas mababang average na pang-araw-araw na morphine-equivalent na dosis kaysa sa mga pasyente na inalis ang kanilang SCS system, ayon sa pag-aaral, na pinaplano ni Sharan na isumite para sa publikasyon.
"Ang napansin namin ay ang mga tao ay nagkaroon ng napakalaking pagtaas sa kanilang paggamit ng narkotiko isang taon bago ang implant," sabi ni Sharan, isang propesor sa neurosurgery sa Thomas Jefferson University sa Philadelphia at presidente ng North American Neuromodulation Society.Ipinakita ni Sharan ang mga resulta sa taunang pagpupulong ng grupo sa linggong ito." Sa grupo na nagpatuloy sa SCS, ang dosis ng narkotiko ay nabawasan muli sa antas nito bago ito tumaas.
"Walang maraming magandang data ng populasyon, talaga, na nagsasabi kung ano ang kaugnayan sa pagitan ng mga narcotics at mga implant na ito. Iyon talaga ang punchline nito," dagdag niya. "Mayroon kaming gumaganang dokumento at protocol at nag-iisponsor ng isang prospective na pag-aaral ng paggamit ng device bilang diskarte sa pagbabawas ng narcotic dahil maniwala ka man o hindi, hindi iyon pinag-aralan."
Hindi alam ng mga mananaliksik kung aling mga sistema ng SCS ng mga tagagawa ang itinanim sa mga pasyente na ang data na kanilang pinag-aralan, at walang pondong nakahanay para sa karagdagang pag-aaral, ayon kay Sharan.Ang paunang pag-aaral ay pinondohan ng St. Jude Medical, na kamakailan ay nakuha ng Abbott.Inaprubahan ng FDA ang BurstDR SCS system ng St. Jude noong Oktubre, ang pinakabago sa serye ng mga pag-apruba ng SCS.
Si Abbott ay nagsumikap nang husto upang hikayatin ang mga manggagamot na magreseta ng opioid na pangpawala ng sakit na OxyContin sa mga unang taon ng pagkakaroon nito, ayon sa isang ulat ng STAT News.Ang organisasyon ng balita ay nakakuha ng mga tala mula sa isang kaso na dinala ng estado ng West Virginia laban sa Abbott at developer ng OxyContin na Purdue Pharma LP, na sinasabing hindi nila naaangkop ang pagbebenta ng gamot.Nagbayad si Purdue ng $10 milyon noong 2004 para ayusin ang kaso.Wala alinman sa kumpanya, na sumang-ayon na mag-co-promote ng OxyContin, ang umamin ng mali.
"SCS is the last resort," patuloy ni Sharan."Kung maghihintay ka ng isang taon para halos doblehin ng isang tao ang kanilang narcotic dosage, pagkatapos ay kailangan mong alisin iyon. Napakaraming oras ang nawala."
Ang reseta ng isang taon ng morphine ay karaniwang nagkakahalaga ng $5,000, at ang halaga ng mga side effect ay nagdaragdag sa kabuuan, sabi ni Sharan.Ang mga spinal cord stimulator ay nagkakahalaga ng average na $16,957 noong Enero 2015, tumaas ng 8% mula sa nakaraang taon, ayon sa Modern Healthcare/ECRI Institute Technology Price Index.Ang mas bago, mas kumplikadong mga modelo na ginawa ng Boston Scientific at Medtronic ay nagkakahalaga ng isang average na $19,000, mula sa humigit-kumulang $13,000 para sa mas lumang mga modelo, ang ECRI data show.
Pinipili ng mga ospital ang mga mas bagong modelo, iniulat ng ECRI, bagama't ang mga pag-update tulad ng koneksyon sa Bluetooth ay walang ginagawa upang mapabuti ang kaluwagan ng sakit, ayon kay Sharan.Ang presidente ng lipunan ay nagsabi na siya ay nagtatanim ng humigit-kumulang 300 mga aparato sa isang taon, kabilang ang SCS, at sinusubukang gumawa ng "isang malaking pagkakaiba, kapag nakikipag-usap ako sa mga manggagamot, sa mga tampok laban sa paggana. Ang mga tao ay talagang naliligaw sa makintab na mga bagong tool."
Oras ng post: Ene-27-2017